데오의 블로그

백내장 수술 후 보험금을 못 받는 사례, 생각보다 많습니다. 보상받으려면 수술 목적, 인공수정체 종류, 서류 발급 시점까지 모두 전략적으로 접근해야 합니다. 단순한 청구 안내가 아닌, **보상 거절을 예방하는 실전 전략**을 이 글에서 안내합니다. 아래 가이드를 클릭하면 실손보험 활용법의 핵심이 한눈에 보입니다.     📘 한의원 실손보험 청구 가이드     보상 거절되는 이유부터 체크하세요 수술을 했다고 무조건 보장받는 게 아닙니다. 아래 3가지 요소 중 하나라도 빠지면 보상에서 제외될 수 있어요. ❌ 수술 목적이 노안 교정만인 경우 ❌ 다초점 인공수정체 사용 시 보험 약관 미확인 ❌ 진단서에 보험심사에 필요한 정보 누락 실손보험 약관, 이 기준을 봐야 합니다 실손보험은 **가입 시점**에 따라 적용되는 약관이 다릅니다. 특히 **2009년 8월 이후 표준화 실손**과 **2021년 이후 4세대 실손**은 보장 기준이 상당히 다릅니다. ✔ 구실손: 상대적으로 보장범위 넓지만, 자기부담금 없음 ✔ 표준화 이후 실손: 보장 기준 명확, 비급여 구분 강화 ✔ 4세대 실손: 도수치료, MRI, 백내장 등 비급여 수술 보상 제한 있음 👉 반드시 내 가입 시기의 보험약관을 확인하세요. 보장 사례 참고하세요 최근 백내장 수술 후 보험금을 받은 실제 사례입니다. 📍 **65세 여성 / 단초점 렌즈 / 실손보장액 83만 원 지급** 📍 **59세 남성 / 난시교정 렌즈 / 보상 일부 거절 → 이의신청 후 30만 원 추가 수령** 📌 단순히 수술을 받았다고 끝이 아니라, **렌즈 종류 + 진단서 내용 + 수술확인서 상세 기재 여부**가 관건입니다. 📗 도수치료 실손 청구 가이드 보기 보험금 청구 시 필수 전략 ✅ **진단서에 ‘백내장’ 명시 + 수술 필요성 기재 필수** ✅ **수술확인서에 정확한 수술명과 ...